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    肌內效貼聯合軀干控制訓練在卒中后偏癱患者中的應用效果論文

    發布時間:2022-11-24 12:01:21 文章來源: SCI論文網 我要評論














    SCI論文(www.free-home-improvement-tips.com):
     
      【摘要】   目的:觀察肌內效貼聯合軀干控制訓練在卒中后偏癱患者中的應用效果。方法: 選取 2018 年 9 月至 2021 年 2 月該院收治 的 128 例卒中后偏癱患者進行前瞻性研究,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各 64 例。對照組實施軀干控制訓練,觀察組在對照組 基礎上聯合肌內效貼治療,兩組均持續治療 1 個月。比較兩組治療前后平衡能力 [Berg 平衡量表(BBS) ] 評分、軀干功能 [ 軀干損傷量表 (TIS)] 評分和移動能力 [ 改良 Rivermead 指數(MRMI)] 評分。  結果: 治療后,兩組 BBS、TIS 和 MRMI 評分均高于治療前,且觀察組 高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。  結論: 肌內效貼聯合軀干控制訓練應用于卒中后偏癱患者,可提高 BBS、TIS 和 MRMI 評分, 效果優于單純軀干控制訓練。
     
      【關鍵詞】  卒中;偏癱;肌內效貼;軀干控制訓練;平衡能力;軀干功能;移動能力
     
      Application effects of intramuscular effect combined with trunk control training in patients with post-stroke hemiplegia
     
      LIU Dan
     
      (Department of Rehabilitation of Shenyang 739 Hospital, Shenyang 110034 Liaoning, China)
     
      【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of intramuscular effect combined with trunk control training in patients with post- stroke hemiplegia. Methods: 128 patients with post-stroke hemiplegia who were treated from September 2018 to February 2021 in this hospital were selected for the prospective study. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 64 cases in each group. The control group was given trunk control training, while the observation group was treated with intramuscular effect on the basis of that of the control group. Both groups continued treatment for 1 month. The scores of balance ability [Berg balance scale (BBS)], the trunk function [trunk impairment scale (TIS)] score and the moving ability [modified Rivermead index (MRMI)] score were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the BBS, TIS and MRMI scores of the two groups were higher than those before the treatment, those of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Intramuscular effect combined with trunk control training can improve the BBS, TIS and MRMI scores in the patients with post-stroke hemiplegia. Moreover, it is superior to single trunk control training.
     
      【Keywords】  Stroke; Hemiplegia; Intramuscular effect; Trunk control training; Balance ability; Trunk function; Moving ability
     
      卒中患者發病急、病情進展快速,易遺留不同 程度的功能障礙,嚴重影響生命質量 [1] 。已知臨床 可通過提高患者軀干控制能力,改善平衡能力 [2]。 軀干控制訓練以提高患者軀干控制能力為目標,進 行平衡功能訓練;肌內效貼可通過牽拉上肢皮膚, 改善上肢肌張力,支持和訓練軟組織功能 [3] 。本文 觀察肌內效貼聯合軀干控制訓練在卒中后偏癱患者 中的應用效果。

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      1  資料與方法
     
      1.1   一般資料   選取 2018 年 9 月至 2021 年 2 月 本院收治的 128 例卒中后偏癱患者進行前瞻性研究。納入標準:符合《中國急性缺血性腦卒中診 治指南 2010》中的相關診斷標準 [4] ;臨床表現為 一側肢體癱瘓、無力,或言語不清,意識昏迷,口 角歪斜等。排除標準:認知、溝通能力障礙;嚴重 器質性疾??;其他疾病所致平衡功能異常;對肌 內效貼不耐受;病情嚴重,難以完成肢體功能訓 練?;颊呋蚱浼覍賹Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬?情同意書,且研究經本院倫理委員會批準(批準文 號:  201914) 。按照隨機數字表法分為對照組和觀 察組各 64 例。對照組:男 34 例,女 30 例;年齡 38~72 歲,  平均(53.78±2.64) 歲;  病程 10~42 d, 平 均(26.84±1.48)d;   左 側 癱 33 例,   右 側 癱 31 例。  觀 察 組:  男 33 例,  女 31 例;  年 齡 40~70 歲,  平均(53.94±2.79) 歲;  病程 10~40 d,  平均 (26.93±1.54)d;  左 側 癱 35 例,  右 側 癱 29 例。 兩組一般資料比較,  差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。
     
      1.2   方法   兩組均給予抗凝、營養腦神經、控制血 壓等常規治療;并實施常規康復訓練, 包括翻身、起 坐、坐站、上下肢負重及步行等功能性訓練,同時 進行坐位、站位平衡等常規平衡功能訓練,  1 次 /d, 1 h/ 次。
     
      在此基礎上,  對照組實施軀干控制訓練。(1)  腹式呼吸:協助患者取仰臥位,雙下肢屈曲并攏, 雙足平踏于床面,康復師雙手疊加置于其腹部,給 予適當阻力;引導患者深呼吸,囑其吸氣時最大限 度向外擴張使腹部鼓起,胸部保持不動,呼氣時, 腹部自然凹進,向內朝脊柱方向收,胸部仍保持 不動,最大限度向內收縮腹部,盡可能排出所有氣 體,10 次 / 組,2 組 /d,  以不感疲勞為宜。(2)   雙手上舉訓練:引導患者雙手十指交叉,使患側拇 指位于上方,掌心相對,在坐位下,由健側手帶動 患側手上舉過頭,  然后放下,  重復進行,  2~3 次 /d, 10~15 min/ 次。(3) 活動伸展上肢:  引導患者取 仰臥位,康復師輔助其上舉、外展、內收、旋轉上 肢,活動范圍由小到大,隨著患者主動性增加逐漸 減少輔助量,  2~3 次 /d,  10~15 min/ 次。(4) 軀干、 骨盆反向抗阻訓練:協助患者取側臥位(健側在 上、患側在下)  ,雙下肢屈髖屈膝,雙肩呈 90° 屈曲,伸直肘關節,交叉相握雙手,康復師雙手分 別置于患者骨盆側后方、肩關節前方,對軀干進行 反向牽拉,囑患者骨盆旋后抵抗阻力。然后,囑患 者伸直患側髖關節,康復師雙手分別置于其患側骨 盆髂前上棘、肩胛骨處,同樣進行反向牽拉,囑患 者骨盆旋前抵抗阻力。各方向均訓練 10 次 /d。(5)  軀干、骨盆旋轉訓練:協助患者取仰臥位,雙手交 叉舉起,屈曲靠攏雙下肢呈中立位,雙足平踏于床 面,  囑患者做肩胛骨交替離開床面動作,  10 次 / 組, 2 組 /d。然后,囑患者以盡可能大的幅度左右緩慢 搖擺膝關節,10 次 / 組,2 組 /d。(6) 仰臥抬腿 訓練:協助患者取仰臥位, 雙手分別置于身體兩側, 使腰椎與床面盡可能貼緊,由康復師輔助其交替舉 起雙腿至 30°,維持時間為 2~3 min/ 次,10 次 /d。 (7) 坐位 Bobath 球訓練:  協助患者坐于 Bobath 球 上,維持軀干直立,分開雙足使其與肩部同寬踩 地,自行做軀干前屈、左屈、右屈、旋轉等訓練, 5~10 min/ 次,2~3 次 /d。(8) 仰臥位 Bobath 球訓練:協助患者取仰臥位,屈曲雙下肢將小腿置于 Bobath 球上,  指導患者向前方、后方、左右滾動球, 5~10 min/ 次,2~3 次 /d。持續訓練 1 個月。
     
      觀察組在對照組基礎上采用肌內效貼(威海海格瑞醫療科技有限公司,  YL50)治療。(1)腹直 ?。?nbsp; 協助患者取仰臥位,  剪裁 I 型貼布,  在劍突與 第 5~7 肋結合點固定“錨”(貼扎起端,  固定端), 豎直貼至恥骨聯合。(2)腹外斜?。簠f助患者取 仰臥位,  剪裁 I 型貼布,  在患側腹股溝固定“錨”, 斜向上將“尾”貼于 T12 棘突處。(3)腹內斜?。?協助患者取側臥位,剪裁 I 型貼布,在劍突處固定 “錨”,將“尾”貼于患側髂嵴前半部分。(4)   豎脊?。?nbsp; 協助患者取側臥位,  剪裁 I 型貼布,  在患 側T12 橫突處固定“錨”,“尾”貼于同側髂后上棘。 貼布定時更換,2~3 d/ 次,持續貼扎 1 個月。
     
      1.3   觀察指標     (1)比較兩組治療前后平衡能力  評分。采用 Berg 平衡量表(BBS)評估,包括閉眼 站立、雙足并攏站立、坐站、轉身一周等 14 個項目, 采用 0~4 分評分法,評分范圍 0~56 分。評分越高 表示患者平衡能力越好 [5]。(2)比較兩組治療前 后軀干功能評分。采用軀干損傷量表(TIS)評估, 包括動態坐位平衡(共 10 個項目,  評分 0~10 分)、 協調(共 4 個項目,評分 0~6 分)及靜態坐位平衡 (共 3 個項目,評分 0~7 分)等三個維度,評分 越高,患者軀干功能恢復越好 [6]。(3)比較兩組 治療前后移動能力評分。采用改良 Rivermead 指數 (MRMI)評估,包括床上翻身、坐位維持、立位 維持、室內步行、上下樓梯等 8 個項目, 總分 40 分, 評分越高,則移動能力越好 [7]。
     
      1.4   統計學方法   應用 SPSS 20.0 軟件進行統計學 分析,計量資料以(  ±s )表示,采用 t 檢驗,計 數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。
     
      2  結果
     
      2.1   兩組治療前后平衡能力比較   治療前,兩組 BBS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);  治 療后,  兩組 BBS 評分均明顯高于治療前,且觀察 組高于對照組,  差異有統計學意義(P<0.05)。見 表 1。
     
      2.2   兩組治療前后軀干功能比較   治療前,兩組 動態坐位平衡、協調及靜態坐位平衡等 TIS 評分比 較,差異均無統計學意義(P>0.05);  治療后,  兩 組動態坐位平衡、協調及靜態坐位平衡等 TIS 評分均明顯高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有 統計學意義(P<0.05)。見表 2。
     
      2.3   兩組治療前后移動能力比較   治療前,兩組 MRMI 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05); 治療后,兩組 MRMI 評分均明顯高于治療前,且觀 察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 見表 3。

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      3  討論
     
      卒中后偏癱患者多表現為平衡能力及肢體運動 功能障礙,常規康復治療主要針對偏癱側上、下肢 功能進行訓練,未對患者軀干控制能力進行有效評 估,  難以改善患者平衡能力,  導致病情恢復緩慢 [8]。
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      軀干控制訓練采取多種訓練方式,其中腹式呼 吸能改善僵硬肌群, 增大胸廓擴展度, 增加肺活量, 利于軀干控制訓練開展;雙手上舉訓練能恢復患者 肩胛帶及肩至手指各關節的解剖關系,緩解上肢水 腫, 誘發上肢運動功能; 活動伸展上肢訓練可誘發、 促進上肢的主動運動;骨盆是連接軀干、下肢的樞 紐,對維持人體正常姿態及下肢運動具有重要作用, 軀干、骨盆反向抗阻及旋轉訓練可改善軀體協調功 能,提高步行及平衡能力;由康復師協助進行仰臥 抬腿訓練能夠有效鍛煉下肢功能;坐位、仰臥位 Bobath 球訓練可促使患者形成平衡保護反射,  激發 軀干肌收縮重新建立平衡 [9]。 腹外斜肌構成腹壁的最表層,其走行為從前下 走向中線外側,若腹外斜肌單側收縮,軀干會轉向  對側,若雙側收縮,骨盆會后傾,軀干屈曲;腹內  斜肌分布于腹部兩側,參與軀干左右旋轉;豎脊肌 參與軀干后伸、側屈、旋轉,協助平衡脊柱。本研 究在上述部位貼扎肌內效貼,可產生不間斷的感覺 輸入,激活皮膚感受器,進而使得外周傳入信息增 多,改善肌張力,而皮膚感受器被激活后可增加本 體感覺輸入,  改善腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、 豎脊肌運動模式,進而改善患者軀干控制能力 [10]。
     
      本研究結果顯示,  治療后,  觀察組 BBS、MRMI 和 TIS 評分均高于對照組,這一結果與文獻報道相 吻合 [11] 。分析原因為卒中患者偏癱部位伴有多感覺 障礙,獨立坐時難以支撐,易傾斜摔倒,軀干控制訓  練以恢復患者軀干控制力為前提,進行一系列功能 訓練,能有效糾正患者身體力線,改善軀體傾斜程 度,為調節平衡能力、改善軀干功能奠定基礎 [12-13]。 而肌內效貼通過在患者腹直肌、腹外斜肌、腹內斜 肌、豎脊肌選擇適宜“錨”點,沿肌肉走形方向延 展,可促使肌肉收縮,減輕肌肉疲勞度,進而提高 軀干肌肉運動能力;  同時, 肌內效貼具有緩解疼痛、 改善局部血液循環、促進肌肉收縮等多重作用 [14]。 在軀干控制訓練基礎上聯合肌內效貼具有協同增效 作用,且通過肌內效貼減輕疼痛、加快血液循環可為軀干控制訓練順利開展奠定基礎, 利于軀干功能、
     
      平衡能力的快速恢復。因本研究納入的樣本量較少, 且隨訪時間較短,其結果尚需后期加大樣本量,延 長隨訪時間開展深入研究予以印證。
     
      綜上所述,肌內效貼聯合軀干控制訓練應用于卒中后偏癱患者,  可提高 BBS、TIS 和 MRMI 評分, 效果優于單純軀干控制訓練。
     
      參考文獻
     
      [1]    邵慧興,馬力,劉湘敏,等 . 肌內效貼鎮痛聯合康復訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能、步行參數和生活質量的影響 [J]. 現代生物醫學進展,2019,19(2):342-345.
     
      [2]    鄭增賓,馬明,趙祥虎,等 . 懸吊運動療法結合肌內效貼對腦卒中偏癱患者平衡和步行功能的效果 [J]. 中國康復理論與實踐,2019,25(5):564-569.
     
      [3]    金景,蔣蘇,潘曉勵,等 . 經顱直流電刺激聯合康復訓練對腦卒中偏癱患者認知功能及肢體運動功能的影響 [J]. 中華物理醫學與康復雜志,2019,41(6):415-417.
     
      [4]     中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組 . 中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010[J]. 中國臨床醫生,2011,43(2):146-153.
     
      [5]    金冬梅, 燕鐵斌,  曾海輝 . Berg 平衡量表的效度和信度研究 [J].中國康復醫學雜志,2003,18(1):25-27.
     
      [6]    吳丹麗,解東風,宋梅思,等 . 中文版軀干損傷量表評定腦卒中患者軀干功能的信度及效度研究 [J]. 中國康復醫學雜志,2020,35(1):40-44.
     
      [7] 范子言,李寶金,廖伶藝,等 . 軀干控制訓練對急性期腦卒 中偏癱患者動態坐位平衡和軀干功能影響的隨機對照試驗 [J]. 四川大學學報(醫學版),2020,51(6):847-852.
     
      [8] 崔志慧,任惠明,郭旭,等 . 軀干核心肌群肌內效貼聯合常規康復治療對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復的影響 [J]. 中華物理醫學與康復雜志,2020,42(1):63-65.
     
      [9] 毛朝琴,戴立磊,范澄,等 . 軀干核心肌群強化訓練的強度 對老年腦卒中患者平衡能力的療效研究 [J]. 中華保健醫學雜 志,2019,21(1):17-19.
     
      [10] 李威,  李丹,  趙宜蓮,  等 . 肌內效貼結合肩部強化訓練對腦卒中后偏癱痙攣期患者肩痛的影響 [J]. 中國康復,  2018,33(4):279-282.
     
      [11] 劉建華,魏清川,胡秀茹,等 . 軀干控制訓練聯合肌內效貼對卒中后偏癱患者軀干及平衡功能的臨床療效 [J]. 中國康復,2020,35(11):582-586.
     
      [12] 陳秀恩,鄭潔皎,莊霽雯,等 . Stroop 范式和軀干控制雙任務訓練對老年腦卒中患者平衡功能的影響 [J]. 中國康復醫學雜志,2020,35(1):45-49.
     
      [13] 張婷婷,姜建萍,謝江波,等 . 肌內效貼聯合平衡功能訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能和平衡功能的影響 [J]. 中華物理醫學與康復雜志,2019,41(11):847-849.
     
      [14] 吳七二,高曉平,宋娟,等 . 肌內效貼聯合軀干控制訓練對腦卒中患者平衡和日?;顒幽芰Φ挠绊?[J]. 中華物理醫學與康復雜志,2019,41(5):334-337.
     
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