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    ??谑心成鐓^母親為女兒安排接種HPV疫苗意愿的抽樣調查研究論文

    發布時間:2022-11-23 14:50:54 文章來源:SCI論文網 我要評論














    SCI論文(www.free-home-improvement-tips.com):
     
      摘要:背景  目前, 人乳頭瘤狀病毒( HPV ) 疫苗在中國已被引入, 但是對于有未成年女兒的母親這一群體, 其對 HPV 相關疾病的 知曉情況、為女兒接種 HPV 疫苗的意愿等少有研究。 目的  了解有未成年女兒的母親對 HPV 疫苗接種的認知和為安排女兒接種的意愿, 為 HPV 相關疾病的防治和社區健康教育工作提供依據。 方法  采用橫斷面抽樣調查, 分層整群抽取??谑?1 所幼兒園、 1 所小學、 1 所中 學, 抽取到的學校所有女生家長經知情同意后自愿納入本調查, 并采用 Logistics 回歸模型對 HPV 相關知識知曉情況與其疫苗接種意愿的 相關影響因素進行分析。 結果  本次調查 493 份有效問卷中, 有 42.8% 的母親認為 HPV 感染很常見;有 67.5% 的母親認為宮頸癌與 HPV 感染有關;不同職業之間的母親對于疫苗的知曉率差異有統計學意義(P<0.05 ) ,知曉率較高的職業主要為家庭主婦, 占比 39.7% ;愿意 為女兒接種的可能性有 68.97% ;母親的家庭年收入高和年齡組為 19~32 歲的母親為女兒接種的意愿高。 結論  ??谑心成鐓^母親對 HPV 及 HPV 疫苗知識知曉率不高,接種意愿較高,影響接種的原因包括擔心疫苗副作用和疫苗價格較高。
     
      關鍵詞: 人乳頭瘤狀病毒;  疫苗接種;  橫斷面研究
     
      Investigation on the willingness of mothers to vaccinate their daughters against HPV vaccine in a community in Haikou City
     
      ZHENG Zezhou, LI Mingfa, WU QIsheng, CHEN Mingsi, ZHAO Chanjuan*
     
      ( International Institute of Public Health and Health, Hainan Medical University, Hai kou,Hai nan 571199, China )
     
      Abstract: Background   Human papillomavirus(HPV) vaccine has been introduced in China, but there are few studies on the knowledge of HPV-related diseases and willingness to vaccinate their daughters against HPV among mothers of teenage daughters. Objective    To understand the awareness of mothers with minor daughters on HPV vaccination and their willingness to vaccinate their daughters, so as to provide a basis for the prevention and treatment of HPV-related diseases and community health education. Methods   A cross-sectional sampling survey was used to select 1 kindergarten, 1 primary school, and 1 middle school in Shangao Community, Haikou City by multi-stage machine. Parents of all girls in the selected schools were voluntarily included in this survey after informed consent, and single or multiple factors were used. The logistic regression model was used to analyze the correlation between awareness of HPV-related knowledge and willingness to vaccinate. Results   Among the respondents of this survey, 42.8% of the mothers believed that HPV infection is very common; 67.5% of the mothers believed that cervical cancer was related to HPV infection; there were differences between mothers in different occupations in the awareness rate of vaccines, and the awareness rate was quali?ed The occupation of 39.7% is mainly housewives; the possibility of being willing to vaccinate their daughters is 68.97%, The mother’s annual family income is high and the mother with an age group of 19-32 years old is willing to vaccinate her daughter. Conclusion   Mothers in Haikou City have a low awareness rate of HPV and HPV vaccine knowledge, and a high willingness to vaccinate. The willingness to vaccinate is mainly related to concerns about vaccine side effects and high vaccine prices.
     
      Keywords: HPV; Vaccination; Cross sectional study
     
      宮頸癌是全球婦科最常見的惡性腫瘤之一,最新數據 顯示 2020 年全球宮頸癌新發病例 60.4 萬、死亡病例 34.2 萬 [1] ,嚴重威脅著全世界女性的健康。而人乳頭瘤病毒 (human papillomavirus,HPV)的持續感染是宮頸癌發生的主要病因。疫苗接種是公認預防宮頸癌的有效措施,HPV 疫苗可有效預防 93%未感染 HPV 的人群。本次研究調查 ??谑心成鐓^有未成年女兒的母親對 HPV 疫苗知曉情況 及對女兒的接種意愿和態度,探討選擇接種 HPV 疫苗的影響因素,找出影響 HPV 疫苗接種的潛在障礙,以提高 HPV 疫苗的接種率。同時, 為女性提供宮頸癌相關健康教 育, 引起高危人群的重視。目前, HPV 疫苗在中國已被引 入,但是對于有未成年女兒的母親這一群體, 其對 HPV 相 關疾病的知曉情況、為女兒接種HPV 疫苗的意愿等少有研 究。本研究旨在了解有未成年女兒的母親對HPV 疫苗接種 的認知和為女兒接種的意愿, 為HPV 相關疾病的防治和社 區健康教育工作提供依據。

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      1    資料與方法
     
      1.1    研究方法 本研究采用橫斷面抽樣調查。
     
      1.2    研究內容
     
      1.2.1    調查對象  采用多階段抽樣的方法從??谑猩礁呱?區隨機抽取 1 所幼兒園, 1 所小學,1 所中學,抽取到的學 校所有女生家長經知情同意后自愿納入本調查。本次發 放 658 份問卷,收集到有效問卷 493 份,有效回收率為 74.9%。
     
      1.2.2   調查內容 采用紙質與電子調查問卷相結合的形式, 面對面發送給抽取學校女生的家長,并由課題組成員現場 把關,收集調查對象基本人口學特征(年齡、受教育程 度、居住地)對 HPV 相關疾病的知曉情況(20 個條目)、 對 HPV 疫苗有效性的信念和為女兒接種 HPV 疫苗的意愿 情況(同意,不同意)等信息。
     
      1.3    觀察指標  知曉情況:設置 20 個 HPV 相關疾病知 曉的題目,答對 1 題,則單項認知判為知曉; 反之為不知 曉??偡?20 分, ≥ 12 分(60% )判為知曉合格;反之為 不合格。接種信念、態度和意愿:采取構成比或率等相對 數指標的描述性分析,不同知信行情況的影響因素分析 ( α=0.05 )
     
      1.4    統計學方法 所有分析處理均采用 SPSS 22.0 統計學 軟件進行。單因素分析采用 χ2  檢驗或方差分析,以接種 意愿作為因變量,將單因素分析有統計學意義的因素作為 自變量進行 Logistic 回歸分析。
     
      2    結果
     
      2.1    基本人口學信息  本次調查年齡組以 33~45 歲家 庭有女孩的婦女為主,占比 59% ;大學及以上學歷(含 大專)者占 48 .3% ;職業中,家庭主婦占比較高,占比 27.6% ;居住地,城鎮約 73%,農村 27%;家庭年收入為5 萬 ~10 萬元的居多(41.6%),見表 1。
     
      2.2    母親對 HPV 及 HPV 疫苗相關知識的單項知曉結 果  在本次調查的母親中,單項知曉率排前三的有:每年 做宮頸刮片可以檢查宮頸細胞的變化、HPV 感染與宮頸癌 的發生發展有關、使用避孕套可以減少感染 HPV 的機會, 分別為 68.2%、67.5%、63.7%。而有 49.9% 的人群不知道已 接種 HPV 疫苗的人會預防患上宮頸癌,見表 2。
     
      2.3    母親對 HPV 及 HPV 疫苗知曉合格情況的單因素分 析  調查對象對 HPV 及 HPV 疫苗知曉合格率為 30 .2% ( 149/493)單因素分析結果顯示,不同職業之間對于疫苗 知曉合格與否有差異。經兩兩比較,知曉合格率最高的職 業為家庭主婦為 39.7%,見表 3。
     
      2.4    HPV 疫苗接種意愿統計描述  醫學上已經證實, HPV 疫苗接種對預防生殖器疣和 HPV 相關癌癥是有效 的,目前的市場價格為 800 元 / 針,共需接種 3 針。本次 調查結果顯示,依目前市場價格,??谑心成鐓^愿意為 女兒接種的可能性為 69.0% ( 340/493 ),不愿意或不確定 為女兒接種疫苗的可能性占 31.0%。其中,不愿意為女兒 接種 HPV 疫苗的原因主要是“害怕副作用,可能會很危 險”,占不愿意接種原因的 49. 1% ;其次是覺得女兒還小, 長大了再允許接種,見表 4。
     
      2.5    母親為女兒接種 HPV 疫苗意愿的單因素分析  經比 較,不同年齡、學歷、職業、年家庭收入、居住地,是否 接觸宣講活動對接種意愿均有顯著影響(P<0.05),見表 5。
     
      2.6    HPV 疫苗接種意愿的多因素 Logistic 回歸分析結果 使用多因素 Logistic 回歸對 HPV 疫苗接種意愿( Y=1 愿 意,Y=0 不愿意或不確定)的影響因素進行分析,主要因 素賦值見表 6,結果顯示:家庭年收入 11 萬元以上的母 親給女兒接種 HPV 疫苗的意愿比家庭年收入 1 萬元以下 的高(P<0.05 );經常接觸到大眾媒體為女童和婦女舉辦 的 HPV 疫苗接種宣傳活動的母親為女兒接種 HPV 疫苗的 意愿比不經常接觸的高(P<0.05 );接種 HPV 疫苗潛在受 益得分越高, 接種意愿越高(P<0.05 ); 年齡組為 19~32 歲的接種意愿比 46~58 歲組的高(P<0.05),見表 7。

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      3    討論
     
      人乳頭瘤病毒屬球形 DNA 病毒, HPV 病毒能引起人 體鱗狀上皮細胞增殖,是導致宮頸癌最主要的原因,而宮 頸癌是全球女性第四大常見癌癥。 2020 年, Lancet 發布了 關于全球宮頸癌的數據:據估算, 2018 年間, 全球新發宮 頸癌 57 萬例, 因其死亡人數達 31.1 萬人 [2]。有研究顯示: 預防性HPV 疫苗對于感染HPV16 及HPV18 等的患者具有 顯著的保護效應 [3]。
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      本次調查結果顯示,對疫苗知識知曉的整體合格率僅 占調查總人數的 30.2%,高于梁輝等 [4] 調查結果(19.65% ) 和史金晶等 [5] 調查結果(28.21%) ,可能與近期本省 HPV 疫苗相關知識的普及宣傳教育有關。不同年齡段、學歷、 職業、居住在城鎮或鄉村,以及家庭收入的母親對 HPV 及 HPV 疫苗知識了解略顯不足(各分組知曉合格率 <50%)。 職業中, 家庭主婦母親的知曉合格率最高, 為 39.7%,可能 是因為家庭主婦母親自己的時間比較多,會把很多心思放在 自己的孩子身上,所以知曉率合格相比于其他職業類別高。 低收入家庭母親的知曉率為 100% ( 14/14) ,可能與調查對 象中低收入家庭占比較少有關,有待后續進一步深入研究。
     
      ??谑心成鐓^母親為女兒接種 HPV 疫苗意愿率為 68.97%,遠高于 Wang 等 [6]  和 Zhang 等 [7] ,與 Lin 等 [8] 調 查結果接近,多數母親愿意為女兒接種 HPV 疫苗,僅小 學學歷及職業是農民的母親為女兒接種 HPV 疫苗意愿率 低于 50%。本次調查結果顯示, 母親是否為女兒接種 HPV 疫苗意愿與學歷無關, 家庭年收入高于 11 萬元的母親更傾 向于為女兒接種 HPV疫苗;如經常接觸大眾媒體舉辦的 HPV 疫苗接種宣傳活動,母親更愿意為女兒接種 HPV 疫 苗,則提示社區應多多宣傳 HPV 及相關知識??傮w而言, 母親為女兒接種 HPV 疫苗的意愿水平高于 HPV 疫苗知識 知曉水平,可能與地區經濟發展水平、母親受教育程度有 關,其他報道也有類似結果 [9- 10]。
     
      而母親拒絕為女兒接種 HPV 疫苗的主要因素為害怕 副作用及帶來的危害,同時為到接種年齡和疫苗價格較高 也是重要原因, 這與國內外調查相似等 [11],ZHANG 等 [12] 調查還顯示擔心接種疫苗提早性年齡、懷疑疫苗有效性為 主要拒絕原因。
     
      正如蒲晨等 [13]  和朱義雯等 [14]  的研究結論及其建議: 應加大力度宣傳 HPV 及 HPV 疫苗知識,讓未成年女童的 母親了解相關知識,提升接種意愿??蒲腥藛T也應繼續對 HPV 疫苗進行研究, 避免副作用帶來的危害。同時, 國內 有不少學者提出將 HPV 疫苗納入免疫規劃或者醫保報銷 范圍 [14,16] ,減輕家庭經濟負擔,提升接種意愿。據媒體報 道,??谑袑⒂?2022 年 4 月面向適齡女童免費開放 HPV 接種服務。
     
      綜上所述,??谑心赣H對 HPV 及 HPV 疫苗知識知曉 情況不容樂觀, 母親為未成年女兒接種HPV 疫苗的意愿較 高,接種意愿主要受疫苗副作用和疫苗價格影響,建議從 提高 HPV 及疫苗的知曉水平和降低 HPV 疫苗價格兩方面 入手,從家庭監護人角度,鼓勵該地區母親為未成年女兒 接種 HPV 疫苗。
     
      參考文獻
     
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